über CONVEMA

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Gesundheit

Der Startschuss für die CONVEMA Versorgungsmanagement GmbH erfolgte im Mai 2007 in Berlin. Als Dienstleister unterstützt CONVEMA Krankenkassen, Ärzte, Krankenhäuser und weitere Akteure im Gesundheitswesen im Versorgungs- und Vertragsmanagement. Dabei liegen die Kernkompetenzen in der Übernahme von Managementaufgaben und der Leistungsabrechnung. 

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CONVEMA im Überblick

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Kassenservice - Prüfung Familienversicherung

Umfassend und komplett papierlos

Die jährliche Prüfung der Familienversicherung im Rahmen der Anspruchsprüfung nach § 10 SGB V ist für Krankenkassen verpflichtend. Einerseits ist diese Prüfroutine sehr komplex und aufwändig, andererseits ist sie aber durch ihren Einfluss auf die Höhe der Zuweisung aus dem Gesundheitsfonds bares Geld wert.

Die Prüfung der Familienversicherung durch CONVEMA ist eine umfassende Dienstleistung, die den vollständigen Prozess der Familienbestandsprüfung beinhaltet. Eine speziell zu diesem Zweck programmierte Anwendung ermöglicht die komplett papierlose Umsetzung des Prüfprozesses. Dies alles geschieht selbstverständlich nach den Maßgaben des Bundesversicherungsamtes (BVA).

Folgende Einzelleistungen bieten wir in diesem Bereich an:

  • Koordination des Fragebogenversands
  • Plausibilitätsprüfung der empfangenen Versichertendaten
  • Einspielen der einwandfreien Datensätze ins Kassensystem
  • Vorläufige Ablage unklarer Fälle in einer Datenbank
  • Überwachung des Fragenbogenrücklaufs, Durchführung des Matchingverfahrens mit den bereits vorliegenden Daten, teilweise mehrmaliges Nachfassen bei fehlendem Rücklauf

Die wichtigsten Vorteile für Krankenkassen sind:

  • Entlastung der Mitarbeiter bei einer komplexen und aufwändigen Pflichtaufgabe
  • Transparenz über den Stand der Aktion für Krankenkassen durch Controllingberichte
  • Gegebenenfalls Realisierung höherer Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds

Für weiterführende Informationen wenden Sie sich bitte an:

Detlef Chruscz (Geschäftsbereich Versorgungssteuerung / Services)
T 030 2593861 – 121
F 030 2593861 – 199
E detlef.chruscz(at)convema.com

Informationen zu den übrigen Leistungen im Rahmen des Kassenservice finden Sie hier: 

Betreuung von Bonusprogrammen

Härtefallprüfung

Gutachterverfahren Psychotherapie