News
Mission: Fallsteuerung
Gemäß unserem Slogan „Wir navigieren – Sie profitieren“ wollen wir mit unserer Dienstleistung, der Fallsteuerung, das Versorgungs- und Fallmanagement der Kassen ansprechen.
Weitere Details zum Angebot finden Sie hier.
Leistungen
Durch den morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (M-RSA) und dem Gesundheitsfonds stehen die gesetzlichen Krankenversicherungen seit 2009 vor neuen Anforderungen. Zur Bewältigung der Anforderungen benötigen gerade die Krankenkassen in Zukunft ein umfassendes strategisches Konzept für ein adäquates Versorgungsmanagement.
Die CONVEMA GmbH wurde eigens dafür gegründet, die Partner bei diesen neuen Aufgaben zu unterstützen.
Grundlagen unserer Arbeit sind eine offene und zielgerichtete Kommunikation, die Steuerung von Leistungen und Versicherten, sowie die ergebnisorientierte Einbindung von externen Partnern und Dienstleistern. Unser Motto: Verträge schließen ist das eine – Verträge zu leben das andere.
Eine unserer Säulen ist die qualifizierte Rechnungsprüfung und Abrechnung der Leistungen mit den Leistungserbringern mittels elektronischer Datenübermittlung.
So führen wir die Prüfungen bei Krankenhaus- und vertragsärztlichen Abrechnungen durch. Mit diesen Aufgaben nehmen wir den Krankenkassen eine Menge Arbeit ab und holen reale Einsparungen für die Kassen heraus. Zudem stellen wir sämtliche relevante Daten, für die Evaluation und des Controllings bereit, die den Krankenkassen ein nachhaltiges aber auch strategisch ausgerichtetes Planungs- und Kontrollsystem an die Hand geben soll. Ferner erhalten Sie von uns die Daten aus der ICD-10 Erfassung im TP-Format.